Formulaire de DON

Don de ————————————— à votre discrétion

Nom : —————————————– Prénom : —————————————-

Adresse : ——————————————————————————————–

Ville : —————————————– Code postal : ————————————

MAIL : —————————————- Tél : ————————————————-

Date : —————————————- Signature : —————————————

les chèques doivent être libellés à l’ordre d’ESPOIR POUR LE CANCER

Téléchargez le formulaire : Formulaire de DON

Laisser un commentaire

Votre adresse de messagerie ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *